別讓“糖網”偷走光明，早期干預的關鍵策略

糖尿病視網膜病變（DR）被稱為“沉默的視力小偷”——它悄悄侵蝕視網膜，早期幾乎無癥狀，卻可能在不知不覺中奪走視力。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2025年發(fā)布的《全球糖尿病地圖》顯示，2024年全球每11個成年人中就有1人患糖尿病（約5.89億），其中中國患者達1.48億，預計2050年將增至1.68億。更令人警惕的是，約1/3的糖尿病患者會進展為DR，而多數(shù)人直到視力明顯下降時才察覺，此時往往已錯過最佳干預時機。

早期干預：與時間賽跑的“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”

DR的可怕之處在于其隱匿性：早期視網膜微血管已開始受損，但患者可能毫無察覺。此時若不干預，血管滲漏、出血會逐漸加重，晚期新生血管瘋狂生長，最終導致視力驟降甚至失明。早期干預不僅對保護視力至關重要，還能夠顯著提升患者的生活質量，減輕長期醫(yī)療負擔，具有重要意義。實施強化血糖控制、優(yōu)化血壓與血脂管理，內科治療改善微循環(huán)，以及倡導健康生活方式，能夠顯著延緩疾病進程，減少視力損害的風險。

控好“三高”：筑牢防線的基石

血糖、血壓、血脂的波動是DR進展的“加速器”，三者協(xié)同管理才能筑牢防線：

血糖管理：避免大幅波動是關鍵。醫(yī)生會根據(jù)年齡、并發(fā)癥制定個體化目標（如年輕患者空腹血糖建議4.4-7.0mmol/L），口服藥或胰島素需規(guī)律使用，切忌擅自停藥。

血壓控制：目標值建議低于130/80mmHg。

血脂調節(jié)：高甘油三酯會加速視網膜血管損傷。他汀類藥物是治療糖尿病患者血脂異常的基礎。

內科治療：精準打擊早期病變

2024年《中國糖尿病防治指南》明確推薦，輕中度非增殖性DR（NPDR）患者在控好“三高”的基礎上，聯(lián)合針對性藥物可顯著獲益。其中，復方丹參滴丸因明確的DR 適應癥（2型糖尿病引起的I、II期NPDR）成為重要選擇，一項關于復方丹參滴丸預防早期DR機制的研究結果顯示，復方丹參滴丸顯著改善了細胞排列失調，降低血管通透性和振蕩電位的振幅，并恢復視神經纖維層厚度、降低了視網膜和血清中炎癥因子的表達水平，可以通過血管和神經保護作用來預防早期DR。近年來得到了多部指南和共識的廣泛推薦。

定期篩查：給眼睛做“體檢”

DR早期診斷的唯一可靠方式是專業(yè)檢查，就像用顯微鏡找細微裂縫：

基礎檢查：每年一次眼底鏡檢查，可直觀發(fā)現(xiàn)微血管瘤、出血點等早期病變。

精準評估：熒光素眼底血管造影能清晰顯示血管滲漏部位，光學相干斷層成像（OCT）可檢測毫米級的黃斑水腫，為治療決策提供依據(jù)。

篩查頻率：無DR且血糖控制良好的患者，至少每1~2年篩查1次；輕度非增殖型糖尿病視網膜病變（NPDR）患者每6~12個月篩查1次，中度NPDR患者每3~6個月篩查1次，重度NPDR患者每3個月篩查1次。

生活方式：慢性病管理的“隱形處方”

健康的生活習慣是DR長期管理的“免費良藥”：

飲食：增加蔬菜、水果及全谷物攝入，減少加工食品與高糖食物，維持血糖穩(wěn)定。

運動：每周150分鐘中等強度運動，每次30分鐘以上，既能控血糖，又能改善眼部微循環(huán)。

戒煙限酒：煙草中的尼古丁會直接損傷視網膜血管，酒精則可能升高血壓，兩者均需嚴格控制。

體重管理：BMI維持在18.5-23.9之間，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm，可減輕代謝負擔。

DR的防治就像一場持久戰(zhàn)，早期干預是贏得勝利的關鍵。通過“控三高+藥物干預+ 定期篩查+健康生活”的綜合策略，多數(shù)患者能有效延緩病變進展，守護清晰視野。記?。禾悄虿』颊叩难劬Ω枰熬暮亲o”，早一分重視，就多一分光明的可能。

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